Cirurgia para correção de defeitos cardíacos congênitos melhora sobrevida em pacientes com hipertensão pulmonar

O estudio denominado “Contemporary sobrevivência de doentes com hipertensão arterial pulmonar e shunts pulmonares congénitas sistémicos” publicado na revista PLoS One Sugere-se que a cirurgia para reparar defeitos cardíacas congénitas leva a um aumento da sobrevivência em pacientes com hipertensão pulmonar causada por doença cardíaco.

As cardiopatias congênitas, como shunts sistêmicos a pulmonares, são causadas pela sobrecarga do volume sangüíneo da circulação pulmonar durante os estágios iniciais da vida do paciente. Se não for tratada, os defeitos cardíacos podem causar alterações irreversíveis nos vasos pulmonares, levando à progressão da hipertensão pulmonar e doença pulmonar.

A prevalência de hipertensão pulmonar causada por cardiopatia congênita (DAC) aumentou em 5% nas últimas décadas. Isso reflete melhorias no atendimento ao paciente com HAP-ECC, mas também levanta preocupações de monitoramento a longo prazo.

Para melhores perspectivas sobre a evolução dos pacientes com HAP-ECC, uma equipe da Faculdade de Medicina do Hospital Siriraj, em Banguecoque, um dos principais hospitais de referência na Tailândia para cirurgia cardíaca e intervenção congênita retrospectivamente os resultados clínicos de pacientes com hipertensão pulmonar recentemente diagnosticada.

Eles analisaram os registros de 366 pacientes com HAP-CHD que preencheram os critérios do estudo e foram diagnosticados no Hospital Siriraj de 1995 a 2015. A média de idade no momento do diagnóstico foi de 24,5 e 40% dos pacientes eram homens. A maioria dos pacientes tinha um distúrbio congênito simples que resultou em shunts pulmonares e 20% tinham cardiopatias congênitas complexas.

Com base nas características clínicas de pacientes, 26,8% tinham Eisenmenger (deficiência severa de oxigenação do sangue) síndrome, 66,7% tinham derivações prevalentes da esquerda para a direita, 3% de hipertensão pulmonar com um pequeno defeito e 3,5% de hipertensão pulmonar após cirurgia cardíaca corretiva.

Durante um período médio de seguimento de 5,9 anos, várias abordagens de tratamento foram usadas para tratar os diferentes tipos de cardiopatias congênitas, incluindo cirurgia e drogas vasodilatadoras pulmonares.

Apesar dos tratamentos, todas as mortes relatadas estavam relacionadas principalmente a complicações cardíacas. Em geral, a taxa de sobrevida para esses pacientes com HAP-ECC em 5 anos foi de 95,3%; aos 10 anos, 88,6%; e aos 15 anos, 84,6%.

Comparando as taxas de sobrevivência de pacientes dependendo das características clínicas, os pesquisadores descobriram que aqueles com hipertensão pulmonar e cardiopatias pequenos tiveram menores taxas de sobrevivência do que aqueles com qualquer outra condição HAP-ECC.

Pacientes que tiveram hipertensão pulmonar com shunts pulmonares sistêmicos prevalentes tiveram melhor sobrevida, com 95,8% sobrevivendo aos 5 anos e 92,6% aos 10 e 15 anos de seguimento.

Os pacientes que foram tratados cirurgicamente apresentaram melhores taxas de sobrevivência do que aqueles que não eram elegíveis para a cirurgia com uma taxa de sobrevivência de 91,5% em comparação com 68,4% em 15 anos.

“A maior taxa de sobrevivência para o grupo submetido a cirurgia sugere que a seleção deliberada de pacientes para o fechamento de uma intervenção é crucial e pode melhorar seus resultados de sobrevivência”, escreveram os pesquisadores.

A equipe identificou vários fatores de risco que contribuem para piores desfechos em pacientes com HAP-CEC, incluindo pressão atrial direita elevada, idade ao diagnóstico, classificação funcional da OMS no momento do diagnóstico e alta resistência vascular pulmonar no momento do diagnóstico.

Estes resultados mostram que os pacientes com HAC-CCT têm uma “sobrevivência modesta a longo prazo” que, em parte, depende das decisões de tratamento. Isso destaca a importância de um acompanhamento cuidadoso e acompanhamento desses pacientes para alcançar os melhores resultados a longo prazo, disseram os pesquisadores.

Com informações da Pulmonary Hypertension News

Deixe um comentário