Función de la tiroides e hipertensión pulmonar: Enfermedades solapadas

Por SLHP

La glándula tiroides afecta muchos procesos en el cuerpo. Cuando algo va mal con esta glándula, puede ocurrir una gama de problemas médicos que van desde el bocio (glándula agrandada) al cáncer. Muchos pacientes con hipertensión pulmonar (HP) también tienen problemas de tiroides y los médicos tienen diferentes teorías sobre esto. Algunos creen que los niveles anormales de tiroides empeoran la disfunción cardíaca derecha; otros sugieren que las hormonas tiroideas aumentan el estrechamiento de los vasos sanguíneos y pueden causar cambios en los vasos pulmonares.

No importa cuáles son las causas subyacentes, los investigadores no han tenido éxito al determinar cómo los problemas de tiroides afectan la supervivencia a largo plazo en los pacientes con HP. Para obtener una mejor comprensión de este tema, investigadores de Alemania y del Reino Unido analizaron los datos recogidos de un gran registro.

Manuel J. Richter, médico, dirigió el equipo que analizó a 1.756 pacientes -con todos los tipos de HP e información sobre sus niveles de tiroides- inscritos en el Registro Giessen de HP entre 1999 y 2013. 443 pacientes (alrededor de 25%) tenían enfermedad tiroidea y 356 estaban recibiendo terapia de reemplazo de hormona tiroidea (RHT). 192 pacientes en el estudio tenían hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI); 40 de estos pacientes tenían enfermedad de la tiroides y 38 estaban recibiendo terapia RHT.

Al comienzo del análisis, los autores examinaron los resultados de las pruebas de laboratorio para las concentraciones basales de hormona estimulante tiroidea (TSH), tiroxina libre (fT4) y triyodotironina (fT3).

Después de examinar los datos, los autores determinaron que en el registro Giessen de HP la función tiroidea y RHT se correlacionaron con las tendencias de supervivencia en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). Los niveles de TSH que no eran demasiado altos ni demasiado bajos se asociaron con una mejor supervivencia en pacientes con HAPI, mientras que no recibieron RHT se asociaron con mayor mortalidad. Los menores niveles de fT3 se asociaron con una mayor mortalidad en pacientes con HAP y HPTEC.

Estos hallazgos no fueron sorprendentes ya que otros estudios han demostrado que los problemas tiroideos suelen estar relacionados con problemas de riesgo en pacientes con HAP. Esto es probable porque la función tiroidea y la cardiovascular están estrechamente vinculadas a través de varias vías. Estudios no clínicos han hecho una conexión entre hormonas tiroideas, crecimiento celular, bajos niveles de oxígeno y presión arterial elevada, lo que sugiere que las hormonas tiroideas podrían aumentar el riesgo de HP en el paciente.

Otros estudios han demostrado que los problemas tiroideos suelen estar relacionados con problemas de riesgo en pacientes con HAP

Aunque el Dr. Richter y sus colegas reportaron resultados prometedores del uso del RHT en pacientes con HP, los hallazgos deben ser ​​cuidadosamente ponderados, de acuerdo con el médico Charles D. Burger. En una editorial, Burger explicó que los resultados proporcionan un “mensaje confuso” al señalar que los autores del estudio no mostraron claramente las diferencias significativas en la enfermedad tiroidea al comparar los sobrevivientes de HAPI con los no supervivientes. Afirmó que “las diferencias primarias eran predictores más convencionales de la supervivencia”, como la oxigenación y las presiones sanguíneas y el flujo a través del corazón.

El Dr. Burger señaló que la correlación de RHT con la supervivencia también debe interpretarse con precaución, debido a la forma en que se evaluaron las medidas de la enfermedad tiroidea en el grupo de pacientes que no recibieron RHT. Aunque admite que el estudio es de valor, el Dr. Burger afirmó que no se estableció una relación causal entre la RHT y la supervivencia de los pacientes con hipertensión pulmonar por lo que quedan abiertas muchas preguntas. Por todo esto, aconsejó “la interpretación crítica y cautelosa de los resultados”.

Los autores del estudio admiten que en la mayoría de los pacientes no pudieron distinguir entre las muertes relacionadas con HP y las no relacionadas con HP. Por esto, estudios futuros deben tratar si los desequilibrios hormonales tiroideos en diferentes formas de HP están relacionados con el mecanismo que promueve la enfermedad o si son el resultado de cambios en la circulación pulmonar y la carga del corazón derecho.

(Traducción del artículo de Phyllis Hanlo para PHNews).

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