Função ventricular direita determina sobrevida em pacientes com hipertensão pulmonar

A função cardíaca ventricular direita é o principal determinante da sobrevida em pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP) recebendo tratamento específico, sugere o estudo chamado “Preditores de maus resultados em pacientes com hipertensão arterial pulmonar: um estudo de um único centro” que foi publicado na revista PLoS ONE.

Apesar do desenvolvimento de tratamentos médicos específicos para hipertensão pulmonar, o prognóstico da doença continua sendo um desafio. Neste estudo, os pesquisadores analisaram os fatores prognósticos de um resultado ruim em um grupo de pacientes com HAP de um único centro na Polônia. Os 47 pacientes, que incluíam 30 mulheres com idade média de 39 anos, estavam recebendo medicações específicas para hipertensão pulmonar.

Este estudo também avaliou se a onda de teste de alternância T MT fornece novos dados valiosos para a avaliação do risco de hipertensão arterial pulmonar (meio não invasivo para identificar pacientes com maior risco de ataque cardíaco e morte súbita cardíaca devido ao método de arritmia ventricular).

Todos os pacientes com hipertensão pulmonar que participaram do estudo foram submetidos, medições laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, teste de 6 minutos a pé para a capacidade de exercício, uma avaliação de exercício cardiopulmonar e Holter monitoramento avaliações clínicas 24 horas para estudar a atividade cardíaca em visitas de rotina. O período médio de acompanhamento foi de 2,6 anos.

Oito pacientes morreram durante o acompanhamento

Esses pacientes tinham uma concentração de peptídeo natriurético cerebral (BNP), um hormônio liberado pelas células no músculo cardíaco, e um marcador de insuficiência cardíaca, 330 pg/ml ou mais. Seus níveis de bilirrubina, uma substância gerada a partir da quebra dos glóbulos vermelhos e cujos níveis podem indicar uma deterioração da função hepática, foram iguais ou superiores a 1,2 mg/dL; e área atrial direita, que reflete a função do ventrículo direito do coração, de 21 cm2 ou mais.

Elas também tinham uma dimensão superior a 47 mm do ventrículo direito, conforme determinado por ecocardiografia, e uma proporção de diâmetro diastólica do ventrículo direito para pacientes restantes, identificando em risco de insuficiência cardíaca, de 1,5 mm ou mais.

Uma análise mais profunda revelou que a área do átrio direito maior níveis mais elevados de BNP e bilirrubina, e plano excursão sistólica tricúspide anular inferior (TAPSE, uma medida da função ventricular direita) foram preditores independentes de mortalidade em pacientes com hipertensão pulmonar.

“A função ventricular pior direita, como evidenciado por um TAPSE inferior, um maior nível de BNP e um átrio direito ampliado foi associado com um risco aumentado de mortalidade”, escreveram os pesquisadores.

No entanto, os autores alertaram que a importância de parâmetros individuais para o prognóstico da hipertensão pulmonar será diferente, dependendo se o paciente acabou de iniciar o tratamento especializado ou já está sob um regime terapêutico combinado.

Deve-se notar que nenhum paciente com teste MTWA negativo morreu durante o acompanhamento, o que pode indicar que os resultados negativos do MTWA refletem melhores resultados, de acordo com a hipótese da equipe. No entanto, esse achado exige confirmação em uma população maior de pacientes com hipertensão pulmonar.

Com informações da notícia da Pulmonary Hypertension News

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