Formulario de Solicitud de Afiliación

  • Como miembro activo en Hipertención Pulmonar
  • Como miembro activo en patologías Relacionadas
  • Afiliaciones Estratégicas

Nombre Completo de la Organización

Dirección (física) de la organización

Dirección (postal) de la organización

Teléfono

E-mail

Sitio Web

Redes Sociales

Misión y áreas de actividad

¿La organización está registrada legalmente en el país de origen?
SiNo

¿Tienes la certificación de como organización sin fines de lucro?
SiNo

Presupuesto anual y origen de los fondos en porcentajes (dinero efectivo y/o especies). (Respuesta opcional)

DETALLE DE CONTACTO:

Nombre Completo

Dirección Física

Dirección Postal

Teléfono

E-mail

Sitio Web

¿Qué le motiva a pertenecer a la SLHP?

Fecha de Nacimiento


Contacto

Si tienes alguna duda o requerimiento, escríbenos.

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