Estudio japonés relaciona la dilatación de la arteria pulmonar con peores resultados en HAP pediátrica

La dilatación de la arteria pulmonar principal (AMP, por sus siglas en inglés) y el estrechamiento de la arteria pulmonar periférica son características de los pacientes con hipertensión pulmonar. En el estudio, “Impact of Main Pulmonary Artery Dilatation on Outcome in Pediatric Idiopathic and Heritable Pulmonary Arterial Hypertension” publicado en el Circulation Journal, los investigadores intentaron evaluar las diferencias clínicas entre los pacientes pediátricos con hipertensión pulmonar con y sin dilatación de la arteria pulmonar principal.

Estudios previos demostraron que la dilatación de la arteria pulmonar principal está relacionada con una presión arterial pulmonar más alta y, por lo tanto, es un conocido factor de riesgo en los pacientes con HAP adultos. Pero ningún estudio había analizado el impacto clínico del diámetro de la AMP sobre los resultados clínicos en niños con hipertensión pulmonar.

Investigadores del Centro Médico Omori de la Universidad Toho de Tokio estudiaron a 66 niños japoneses con HAP y 166 controles sanos de 1998 a 2013. Todos eran menores de 18 años en el momento del diagnóstico.

Usando rayos X de tórax no invasivos, los investigadores encontraron que el diámetro medio del AMP fue de 31.1 mm en pacientes con HAP, frente a 17.3 mm en los controles. La relación mediana entre el diámetro MPA y el tórax (teniendo en cuenta el diámetro torácico del paciente), también fue mayor en los pacientes con HAP (13,4 mm) que en los controles (7,7 mm).

Además, dentro del grupo de pacientes con HAP, aquellos con mayores ratios AMP/T tenían parámetros hemodinámicos más severos como la resistencia vascular pulmonar, así como resultados adversos como la hospitalización. Esto sugiere una relación entre la dilatación de la AMP y la progresión de la enfermedad y un resultado más severo de la enfermedad.

El equipo también informó que las mediciones del tamaño de la AMP mediante rayos X podrían utilizarse para evaluar los efectos adversos en pacientes pediátricos con HAP. Esto es importante porque el uso de la radiografía de tórax convencional para medir las relaciones AMP/T conlleva un riesgo menor de exposición a la radiación que la tomografía computarizada (TC) ampliamente utilizada para medir el diámetro de la AMP en pacientes con HAP.

A pesar del pequeño número de pacientes inscritos, los investigadores concluyeron que “este estudio ha descrito una asociación entre la dilatación del tronco de la arteria pulmonar (AMP) y las características clínicas; y demostró que la dilatación PA en una radiografía de tórax no invasiva puede utilizarse para evaluar la gravedad de la enfermedad y el pronóstico en niños con HAP idiopática y hereditaria como grupo homogéneo”.

Traducción del artículo original de Pulmonary Hypertension News

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