Endarterectomia pulmonar reverte os problemas de hipertensão pulmonar, mas não de sono em pacientes com HPTEC

A cirurgia para remover coágulos sanguíneos das artérias melhora os sintomas da hipertensão arterial pulmonar (HAP), mas não subjacente distúrbios do sono em pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEPC) , de acordo com os resultados do estudo chamados “Hipertensão pulmonar crónica tromboembólica: reversão da hipertensão pulmonar, mas não a respiração do sono após a endarterectomia pulmonar”, publicado no International Journal of Cardiology.

Pacientes com hipertensão pulmonar crónica tromboembólica (HPTEC) têm coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, resultando no aumento da pressão nas artérias que provoca hipertensão pulmonar.

O bloqueio arterial causado por coágulos sanguíneos pode induzir o remodelamento da vasculatura pulmonar, fazendo com que os pacientes parem de respirar, parcial ou completamente, várias vezes durante o sono. Muitos pacientes com HPTEC experimentam esses padrões respiratórios anormais, conhecidos como distúrbios respiratórios do sono (DRS).

Para eliminar esses coágulos, os pacientes podem ser submetidos a cirurgia eletiva conhecida como endarterectomia pulmonar. Como a endarterectomia pulmonar remove o bloqueio, os pesquisadores avaliaram se esse procedimento influencia a ocorrência de distúrbios respiratórios durante o sono em pacientes com HPTEC.

A equipe analisou 50 pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) adultos submetidos à endarterectomia pulmonar. Os testes cardiorrespiratórios foram realizados na noite anterior e um mês após a cirurgia.

A apneia-hipopneia, AHI ou índice, o número de eventos de apneia onde a respiração pára completamente ou eventos de hipopneia, onde a respiração é parcialmente interrompida, foi utilizado para determinar o sono distúrbios respiratórios.

Os pacientes foram divididos em três grupos: a apneia do sono central dominante (ASC), onde o AHI é cinco ou mais, e mais de 50% de episódios de IAH causar uma respiração muito lenta durante o sono; apneia do sono dominante (AOS), em que IAH é cinco ou mais, e mais de 50% dos eventos IAH causar uma paragem completa respiração durante o sono; e sem distúrbio do sono, com um IAH menor que cinco.

Além disso, um oxímetro de pulso foi colocado no dedo do paciente para detectar os níveis de oxigênio no sangue. A pressão do fluxo aéreo nasal também foi controlada durante todo o estudo.

Como relatado anteriormente, os resultados mostraram que houve uma melhora significativa nos sintomas de HAP em pacientes com HPTEC após a cirurgia. Isso resultou em uma redução de mais de 50% na pressão arterial pulmonar e na resistência necessária para bombear sangue ou resistência vascular pulmonar.

O índice cardíaco, uma medida da quantidade de sangue que bombeia o coração, também aumentou em mais de 20% após a cirurgia. No entanto, as melhorias observadas na HAP não atenuaram a respiração desordenada do sono.

Não houve diferenças significativas no número de pacientes com distúrbios respiratórios gerais relatados antes (64%) e após a cirurgia (68%). No entanto, houve uma mudança significativa nos padrões de apneia obstrutiva e central do sono: antes da cirurgia, 18 pacientes não apresentaram distúrbios do sono, 22 tinham apneia obstrutiva do sono e 10 têm apnéia do sono central; Após a cirurgia, 16 pacientes não tinham distúrbios do sono, 30 tinham apneia obstrutiva do sono e quatro tinham apneia central do sono.

Cinco pacientes com apnéia central do sono se mudaram para o grupo de apneia obstrutiva do sono após a cirurgia. Os investigadores observaram que os parâmetros de hipertensão pulmonar tinha melhorado significativamente em pacientes com hipertensão pulmonar crónica tromboembólica (HPTEC) que se mudou o grupo de apneia central do sono obstrutiva. Antes da cirurgia, a HAP provavelmente induzia a apnéia central do sono nesses pacientes, o que mascarava o padrão subjacente do distúrbio do sono, afirmou a hipótese da equipe.

Com base nos resultados, os pesquisadores concluíram que “AOS é elevada em pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica, mesmo após a resolução HAP”, ou seja, apnéia obstrutiva do sono, sugerindo que este distúrbio do sono “pode ​​desempenhar um papel na desenvolvimento de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica”.

A equipe sugere que os testes focados em sono pode ser necessário ao avaliar pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica e mais estudos são necessários para definir o papel da OSA na patogênese ou progressão da hipertensão pulmonar tromboembólica crônica e o valor da sua tratamento ativo.

Tradução do artigo de Pulmonary Hypertension News

×
Visit Us On TwitterVisit Us On FacebookVisit Us On Instagram