Caracterización de la hipertensión pulmonar asociada a metanfetaminas

Una investigación publicada por el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine y conducida por Roham T. Zamanian y otros, caracteriza de forma prospectiva la histopatología y los resultados de pacientes con hipertensión pulmonar asociada a metanfetaminas (HAP-Meth) en comparación con los de pacientes con hipertensión pulmonar idiopática (HAPI).

Las anfetaminas son reconocidas como agentes “probables” para causar hipertensión pulmonar asociada a fármacos y toxinas, sin embargo, la HAP asociada a metanfetaminas no había sido bien descrita.

Para el estudio se compararon los datos clínicos de angiografía pulmonar, histopatológicos y de resultados de pacientes con hipertensión pulmonar asociada a metanfetaminas (90 casos) e hipertensión pulmonar idiopática (97 casos) que se presentaron al Programa de Hipertensión Pulmonar de la Universidad de Stanford entre 2003 y 2015. También se incluyeron los datos del Proyecto Costo de atención médica y utilización para estimar la epidemiología de HAP en usuarios de metanfetamina hospitalizados en California.

Los pacientes con HAP-Meth tenían menos probabilidades de ser mujeres, pero tenían una edad, un índice de masa corporal y una distancia de caminata de 6 minutos similares a los pacientes con HAPI. En este contexto, los pacientes con hipertensión pulmonar asociada a metanfetaminas mostraron más síntomas de insuficiencia cardíaca avanzada, tuvieron una presión auricular derecha significativamente mayor (12,7 ± 6,8 vs. 9,8 ± 5,1 mm Hg; P = 0,001) y tuvieron un índice de volumen sistólico más bajo (22,2 ± 7,1 frente a 25,5 ± 8,7). ml / m2; P = 0.01).

El estudio analiza los datos clínicos de más de 90 pacientes con HAP-Meth y los compara con los de pacientes con HAPI.

La supervivencia libre de eventos en hipertensión pulmonar asociada a metanfetaminas fue del 64,2%, 47,2% y 25% a los 2,5, 5 y 10 años, respectivamente, lo que representa más del doble del riesgo de empeoramiento clínico o muerte en comparación con la hipertensión pulmonar idiopática (cociente de riesgos instantáneos, 2,04; 95 % intervalo de confianza, 1.28-3.25; P = 0.003) independientemente de los factores de confusión. Además, estos datos de California demostraron un aumento de 2,6 veces en el riesgo de diagnóstico de HAP en usuarios de metanfetamina hospitalizados.

El estudio de Zamanian y otros reveló que la HAP-Meth es una forma severa y progresiva de hipertensión pulmonar con resultados deficientes, razón por la que los estudios futuros deberían centrarse en los mecanismos de la enfermedad y las posibles consideraciones terapéuticas.

Por su participación equitativa en el estudio, citamos a todos los científicos participantes: Roham T. Zamanian , Haley Hedlin , Paul Greuenwald , David M. Wilson , Joshua I. Segal , Michelle Jorden , Kristina Kudelko , Juliana Liu , Andrew Hsi , Allyson Rupp , Andrew J. Sweatt , Rubin Tuder , Gerald J. Berry , Marlene Rabinovitch , Ramona L. Doyle , Vinicio de Jesus Perez , and Steven M. Kawut.

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